Акне: почему появляется и что делать

Про акне (угревую сыпь) можно услышать совершенно полярные мнения. От «не волнуйся, само пройдёт» до «это у тебя от…». А вот от чего именно — читайте в статье.

Болезнь или эстетический дефект

Акне — не просто обычная, временная проблема подростков и молодёжи. Это полноценное, хроническое и очень распространённое кожное заболевание, лечение которого нужно доверить специалисту-дерматологу. Важно контролировать ход болезни и вовремя предпринимать необходимые действия для лечения¹.

По данным исследований, акне страдают 85% лиц в возрасте от 12 до 24 лет².

Что в основе

Корни этой проблемы — в гормонах, состоянии иммунитета и даже в анатомических особенностях кожи^1,3. Уже на эту «базу» накладываются экология, стрессы и диета.

Гармональный фактор

Считается, что главный виновник акне в подростковом возрасте — всплеск мужских половых гормонов (андрогенов)². Под их влиянием клетки сальных желёз становятся активнее и вырабатывают избыточное количество кожного сала. Кроме того, активизируется выработка веществ, которые вызывают воспаление в коже — основу развития угревой сыпи¹. В возрасте 25+ лет у молодых женщин похожую роль играют нарушения со стороны эстрогенов — женских половых гормонов.

Биохимический фактор

К акне приводит ещё и ряд нарушений на биохимическом уровне. Прежде всего усиленный синтез липидов кожного сала. Кроме того, как уже было сказано выше, в коже людей, страдающих акне, наблюдается избыточный выброс медиаторов, которые провоцируют воспаление. На фоне этого ухудшаются защитные свойства водно-липидного барьера наружного рогового слоя кожи¹.

Иммунная недостаточность

У людей, страдающих акне, показатели иммунного статуса существенно отличаются от показателей здорового человека. Это чаще всего связывают с врождённой особенностью организма¹.

Анатомические особенности

Сальные желёзы на коже лица, груди, плеч и верхней части спины более многочисленны, чем на других участках туловища. Эти зоны называются себорейными, и чаще всего оказываются под ударом акне^2,3.

Пройдёт ли акне само

Да, такое возможно. Когда период полового созревания завершится (примерно к 20 годам), обострения заболевания могут стать более редкими и менее интенсивными (если течение заболевания было сравнительно лёгкой степени)³. Однако проблема может остаться актуальной гораздо дольше, особенно при тяжёлом течении акне и развитии рубцов пост-акне³.

Хронический дерматоз (а именно к этой группе заболеваний относится акне²), тем более с локализацией на видимых участках кожи (лицо, плечи, верхняя часть туловища), способен серьёзно подпортить качество жизни. У подростков могут появиться чувство стыда за состояние своей кожи, снизиться самооценка, развиться социальные и эмоциональные нарушения². Поэтому воспринимать акне как досадное эстетическое недоразумение не стоит. С этим состоянием необходимо бороться. Подросток не должен замыкаться в себе, ему нужны ваша помощь и поддержка. Визит к дерматологу и выполнение всех назначений врача — первая и важная составляющая лечения акне.

Как подготовиться к визиту к дерматологу

Главное перед визитом к врачу — вспомнить основные моменты, связанные с развитием и протеканием акне (угревой сыпи).

Больше полезной информации

Чем понятнее и подробнее подросток (сам или с вашей помощью) сможет описать врачу ситуацию с угревой сыпью, тем легче специалисту будет собрать полную картину происходящего. А значит, он быстрее сумеет подобрать клинически эффективное лечение.

Ничего, кроме правды

Перед встречей напомните ребёнку хорошо очистить кожу с помощью некомедогенного, бережно очищающего косметического средства (например, лосьона). На приёме на лице не должно быть лекарственных средств, тонального или bb-крема, пудры, маскирующих патчей — специалисту нужно увидеть реальное состояние кожи и высыпаний, оценить распространённость и глубину процесса, количество воспалительных элементов, наличие пост-акне¹.

Вспомните с ребёнком максимум деталей: когда появились первые прыщи, как они выглядели и где локализовались (на коже лица, плеч, верхней части туловища), есть ли другие симптомы. Чтобы говорить со специалистом на одном языке, оцените высыпания дома:

• Папулы — небольшие узелки красного цвета.

• Пустулы — гнойнички.

• Комедоны — закупоренные поры (устья волосяных фолликулов, в которые выходят протоки потовых и сальных желёз), своеобразные «пробки» из кожного сала и отмерших клеток кожи. Чёрные точки — это закрытые комедоны, белые — открытые.

• Рубцы. На месте «ушедшего» прыща иногда остаются следы — углубления или возвышения на коже. Такие рубцы являются проявлением пост-акне^1,2.

Содержимое аптечки

Вспомните вместе с ребёнком и запишите, какие средства, методы, каким образом и когда используются для лекарственной терапии и ухода за кожей. Расскажите врачу, какие из них помогают, а какие нет.

Триггеры акне (угревой сыпи)

Отметьте, связано ли появление прыщей со стрессом, занятиями спортом, менструальным циклом, приёмом лекарств, изменениями в рационе питания и т. д. Подготовьте подростка к тому, что ему или ей, возможно, придётся рассказать о других проблемах со здоровьем, так как некоторые их них могут быть связаны с акне и подскажут врачу направление поиска индивидуального подхода к лечению². Скажите, что стесняться или бояться не нужно, какими бы, может быть, необычными ни казались вопросы.

Дерматолог может назначить подростку анализы крови на гормоны и толерантность к глюкозе, консультацию гинеколога или эндокринолога. Врачи этих специальностей также помогают добраться до источника проблем и откорректировать лечение акне².

Основные формы акне и как с ними бороться

Около трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет сталкиваются с акне (угревой сыпью) — проблемой, которая требует профессионального лечения¹. Каким оно будет, зависит от тяжести течения и формы заболевания.

Какие бывают акне

Комедоны

Сначала из-за повышенной жирности кожи закупориваются устья волосяных фолликулов. Это — так называемые закрытые комедоны или «белые угри», содержимое которых не может свободно выходить наружу из-за очень узкого устья. Со временем они либо воспаляются и превращаются в папулы (узелки) или пустулы (гнойнички), либо, если воспаление не начинается, — становятся тёмными из-за окисления скопившегося кожного жира (известные как открытые комедоны или «чёрные точки»)¹.

Папуло-пустулёзные угри

Развиваются на месте закрытых или открытых комедонов. Папулы отличаются от пустул наличием зеленовато-белой головки: у папул её нет, а у пустул — есть. Часто на коже образуется микс из папул и пустул. Обычно при корректном лечении акне они могут разрешаться без образования рубцов^1,2.

Индуративные угри

Плотные, крупные узлы с гнойным содержимым или без него, окружённые отёчными тканями. Иногда они сливаются между собой, поражая большие участки кожи (флегмонозные или узловатокистозные акне). Такие формы акне относятся к тяжёлому течению заболевания, требуют серьёзного и длительного лечения и могут приводить к появлению рубцов, изменению внешнего вида кожи¹.

Конглобатные угри

Это тяжёлая форма акне, при которой крупные шаровидные элементы развиваются в глубоких слоях кожи. Они болезненные и часто сливаются в конгломераты, могут формироваться как на коже лица, так и на различных участках туловища (чаще всего — на спине). После вскрытия и заживления, как правило, остаются глубокие рубцы¹.

Молниеносные угри

Редкая и тяжёлая форма (злокачественные акне), при которой внезапно появившиеся узловатые или папулёзные элементы изъязвляются. Заболевание сопровождается выраженным нарушением общего самочувствия, показателей крови. Последствия такой формы — заметные рубцы^1,2.

Как лечить акне

Лечение акне может включать наружную терапию — местные лекарственные средства и косметологические процедуры, и системную — приём внутрь препаратов, назначенных врачом. Выбор схемы лечения зависит от тяжести заболевания.

При лёгкой степени акне имеются закрытые и открытые комедоны, воспалительных элементов (папул и пустул) небольшое количество. Назначается только наружное лечение².

При средней степени акне количество воспалительных элементов умеренное, возможны единичные узлы. Лечение проводится наружными препаратами, но при необходимости могут быть добавлены системные средства².

Тяжёлая степень — большое количество воспалительных элементов, много узлов, кист, а также конглобатных высыпаний. В этом случае требуется длительная терапия с приёмом системных лекарств, при необходимости в комбинации с наружными препаратами, фотодинамической терапией и другими методами лечения².

В схему лечения акне входит и регулярный домашний уход за кожей с помощью дерматокосметических средств — без этой важной составляющей любые усилия могут быть тщетны. Подбор ежедневной уходовой рутинной косметики необходимо доверить дерматологу.

Почему нельзя выдавливать прыщи и как объяснить это ребёнку

Почти все подростки, имеющие акне, любят выдавливать прыщи (угревую сыпь). Соберитесь с силами — вам нужно в очередной раз найти аргументы, чтобы спокойно и доступно объяснить, почему этого делать не стоит. Собрали их все в одной статье: можно просто изучить и повторить своему тинейджеру.

У тебя может стать больше прыщей

Как это работает: Чаще всего атаке подвергаются папулы (узелки красноватого цвета без зеленовато-белой головки) и пустулы (узелки с гнойным содержимым с зеленовато-белой головкой). Внутри такого образования — кожное сало, бактерии и слущенные клетки кожи. При выдавливании эта масса выйдет наружу и распространится на близлежащие ткани, что приведёт к воспалению и появлению новых прыщей¹.

Воспаление может усилиться

Как это работает: Вскрыть прыщ (чаще всего, комедоны – начальные проявления угревой сыпи) правильно способен только врач-дерматолог со специализацией в косметологии. Он владеет специальной техникой, у него есть инструменты (иглы и экстракторы)¹. Тинейджеры пользуются отнюдь не стерильными подушечками пальцев или ногтями и часто вгоняют содержимое папул и пустул глубже в дерму. Из-за этого воспаление, которое присутствует при акне, может только усилиться.

После выдавливания прыщи могут стать заметнее

Как это работает: При самостоятельном выдавливании, как правило, развиваются гиперемия (покраснение) и отёчность окружающих тканей¹. Кроме того, ногтями травмируются здоровые ткани вокруг выдавленных элементов акне. Таким образом процесс станет более распространённым². Ни корректор, ни консилер, ни тональный крем не смогут это полностью замаскировать.

Ты можешь заработать пост-акне

Как это работает: Аутотравматизация — один из факторов формирования так называемого симптомокомплекса пост-акне, последствий угревой сыпи, справиться с которыми часто сложнее, чем с самим заболеванием³. Пост-акне — это гиперпигментация (остаточные изменение цвета кожи) и рубцы. «Носить» эти пост-акне изменения на коже лица и тела (плечи, верхняя часть туловища), если не будет проведена их полноценная коррекция у врача, возможно, придётся всю жизнь.

Степени пост-акне от лёгкой до умеренной встречаются у 95% пациентов с акне независимо от его клинической формы и степени тяжести³.

Если заметили, что уговоры не помогают, присмотритесь к ребёнку внимательнее. Возможно, его навязчивая страсть к выдавливанию — симптом так называемой невротической экскориации (дерматилломании). Это психогенное расстройство, при котором человек постоянно ковыряет или царапает кожу⁴. Часто оно начинается именно в подростковом возрасте⁴. Дерматилломания не связана с озабоченностью внешностью, однако появлению этого недуга могут предшествовать напряжение и тревога, свойственные для подростков.

Ежедневная рутина для уменьшения выраженности акне (уход за кожей)

Лечение акне (угревой сыпи) и специальные косметологические процедуры (так называемые «чистки», маски и т. д.) — задача врача-дерматолога со специализацией в косметологии. Но ни одно из профессиональных действий не будет полностью успешным, если не научить подростка правильному и регулярному уходу за проблемной кожей при акне.

О том, на каких принципах должна строиться ежедневная рутина для уменьшения акне, читайте в статье.

Щадящее очищение

Миф: Кожу при наличии акне нужно очищать «до скрипа» средствами со спиртом, а лучше — хозяйственным мылом.

В сегменте масс-маркет в состав косметических средств для жирной кожи могут входить концентрированные кислоты, этанол, скрабирующие вещества, различные масла и другие ингредиенты, которые после применения могут создать иллюзию чистой, свежей кожи¹.

Правда: Применение сильных обезжиривающих и раздражающих веществ нарушает защитный липидный слой между роговыми чешуйками кожи, что вызывает усиление проявлений угревой сыпи¹.

Что делать: Проконсультироваться с врачом-дерматологом, следовать его рекомендациям. Умываться тёплой водой с использованием максимально щадящих дерматокосметических специализированных (аптечных) средств, не содержащих мыла, например, в форме пены для проблемной кожи. И очищать кожу также дерматокосметическими специализированными средствами (в виде лосьонов, гелей и т. д.), не содержащих всех вышеперечисленных веществ². Делать это необходимо чистыми руками, без использования губок и щёток. Вместо растирания полотенцем после умывания рекомендуется осторожно промокнуть кожу лица бумажной салфеткой.

Грамотное увлажнение

Миф: После применения увлажняющих кремов жирность кожи только усиливается.

Доказано, что сухость кожи на фоне лечения акне — дополнительный фактор, способный привести к обострению заболевания².

Правда: Сухость кожи способствует нарушению её защитных (барьерных) свойств. Грамотное увлажнение проблемной кожи укрепляет естественный гидро-липидный барьер и может оказывать смягчающий, успокаивающий и противовоспалительный эффекты². Поэтому увлажнять кожу с акне необходимо, но «с умом». В ежедневной рутине должны быть задействованы специализированные (аптечные) дерматокосметические средства: гели, эмульсии, сыворотки, кремы с себоабсорбирующими добавками (оксидом цинка, тальком, каолином и пр.) или себорегуляторами (растительными экстрактами (зелёного чая, шалфея), ниацинамидом, специально разработанными комплексами веществ и т. д.)².

Что делать: Проконсультироваться с врачом-дерматологом, следовать его рекомендациям. Выбирать специализированные (аптечные) некомедогенные дерматокосметические средства, разработанные для проблемной кожи с акне [2, 3]. Использовать их и все другие дерматокосметические средства по схеме, рекомендованной дерматологом.

Защита от ультрафиолета

За счёт изменения цвета кожи под воздействием солнечных лучей несовершенства кажутся менее заметными³. Но это лишь недолгий визуальный эффект.

Правда: Под воздействием солнечных лучей кожа обезвоживается, нарушается её естественный защитный барьер, в ответ усиливается выработка кожного сала и при этом закупориваются выводные протоки сальных желёз². В перспективе это приводит к обострению заболевания.

Что делать: Проконсультироваться с врачом-дерматологом, следовать его рекомендациям. Ежедневно перед выходом на улицу использовать специализированные (аптечные) дерматокосметические средства для защиты от солнца с SPF не менее 30.

Как домашние уходовые процедуры влияют на кожу с акне

Даже счастливые обладатели кожи без сухости, шелушений, покраснений и воспалений не могут отказаться от специального домашнего ухода в придачу к ежедневной бьюти-рутине. Но перед тем, как что-то делать, рекомендуется посетить с подростком врача-дерматолога со специализацией в косметологии, ведь неправильно подобранные маски и пилинги могут не улучшить, а испортить состояние кожи и даже усугубить ситуацию, если есть угревая сыпь (акне).

Что делаем: скрабирование или пилинг

Зачем? Для выравнивания поверхности кожи, очищения устьев (выходных отверстий) сально-волосяных фолликулов от содержимого и свободного оттока кожного сала¹.

Чем? Обычно для этой процедуры используются механические скрабы (с твёрдыми частичками разного размера) или химические пилинги (так называемые «чистки») с различными кислотами.

Отшелушивание омертвевшего эпидермиса чрезвычайно важно при лечении акне². Но скрабы для этого использовать нельзя. Такие составы травмируют воспалённую кожу при акне, воспаление может распространиться по всей поверхности лица. Кроме того, проблемную кожу нельзя часто трогать, а тем более тереть: механическое воздействие также может привести к всплеску высыпаний. Пилинги на основе слабоконцентрированных гликолевой, миндальной, салициловой кислот предпочтительнее². Однако их должен проводить при необходимости врач-дерматолог со специализацией в косметологии.

Что делаем: маски

Зачем? Активные ингредиенты дерматокосметических масок призваны оказывать себостатический, антимикробный, противовоспалительный, антиоксидантный, кератолитический и другие эффекты³.

Какие? Тканевые или гелевые. Плёночные или кислородные. Плотные или лёгкие. Вариантов — масса, поэтому нужно смотреть на состав. Если в состав маски входит ниацинамид, она может уменьшать воспаление. Противовоспалительным эффектом обладает также алоэ вера. Экстракт зелёного чая оказывает себорегулирующее действие. Антиоксиданты предотвращают окисление кожного сала³.

Применять косметологические маски при акне необходимо по назначению врача-дерматолога и под его контролем. Любые косметические средства для кожи с акне должны быть некомедогенными⁴, не раздражающими кожу. Маски-плёнки не подходят: во время снятия кожа травмируется. Кисть или аппликатор для нанесения состава должны быть строго индивидуальны, иначе высок риск переноса на кожу «чужих» бактерий⁵.

Ещё раз акцентируем внимание: выбор конкретных средств, подбор процедур, выстраивание графика специального домашнего ухода для здоровой кожи или кожи с акне — задача врача-дерматолога, нельзя делать это самостоятельно.

Мода на естественную красоту и здоровую кожу

Естественная красота — главный тренд последних лет¹. Бьюти-эксперты называют его модой на «мягкую красоту» без излишеств, ярких оттенков и тональных масок на коже лица. Такого эффекта можно добиться с помощью лёгкого нюдового макияжа. Но он невозможен без главного условия — здоровой кожи. Поэтому сегодня забота о коже выходит для подростка на первый план.

Любые проблемы с кожей нужно решать с врачом-дерматологом, не ожидая, что юный организм их перерастёт. Ведь перерасти может не тинейджер, а сама проблема — в более глубокую и серьёзную.

Но даже грамотный уход и регулярное посещение специалистов в дерматологии и косметологии не гарантируют избавления от ситуативных конфузов. Что делать, если вечеринка (выпускной, день рождения, свидание — нужное подчеркнуть) у сына или дочери уже через несколько дней, а на лице, словно праздничный фонарик, сияет он — прыщ?

Успокоиться

Прыщи, даже если на коже лица их несколько, — не повод отменять важное событие. Выдавливать прыщи тоже не стоит: попытка может оказаться провальной, и проблема только усугубится.

Открыть аптечку

Если в доме есть подросток, в ней всегда должны быть средства срочной помощи от прыщей (например, лекарственные препараты с бензоила пероксидом², патчи). Важно, чтобы подобные средства порекомендовал врач-дерматолог с учётом особенностей ситуации, ведь кожа не терпит экспериментов. Медикаментозное лечение обострения акне, даже начинающегося с незначительного количества прыщей, требует курса лечения. Обычно по рекомендациям врача-дерматолога он длится три месяца. Но получить видимое улучшение от применения, например, лекарственного препарата с бензоила пероксидом в течение нескольких дней возможно².

Достать косметичку

В день Х главным помощником тинейджера станет некомедогенный корректор зелёного оттенка^3,4. Зелёный цвет комплементарен красному и нейтрализует его³. Корректор точечно наносится на прыщ и аккуратно растушёвывается кисточкой или подушечкой пальца. Затем можно нанести тональный крем, соответствующий оттенку кожи³.

После мероприятия проконтролируйте, что подросток тщательно смыл корректирующий макияж и оцените состояние «виновника (или виновников) торжества». Продолжайте следовать рекомендациям врача, а если же воспаление усилилось, появились новые элементы угревой сыпи, при их пальпации ощущается боль, имеются покраснение и отёчность кожных покровов, стоит снова записать ребёнка на приём к дерматологу. И пусть вооружённый профессиональными знаниями специалист выносит приговор «незваным гостям».

Как помочь подростку следить за гигиеной

С наступлением пубертата тело перестраивается на новый режим работы. Сальные железы активно выделяют себум, пот приобретает резкий запах, а на коже головы может появиться перхоть¹. Но иногда подростка не воспринимает всерьез эти изменения и введение новых правил гигиены превращается для родителей в битву при Ватерлоо.

Нежелание мыться может быть признаком депрессии или других расстройств. В этом случае оно сочетается с другими клиническими проявлениями — апатией, асоциальным поведением, самоуничижением и др.². Если вы подозреваете у подростка психологические проблемы, обратитесь к специалисту.

Как действовать родителям

1. Объясняйте

В спокойном и дружелюбном тоне объясните подростку, зачем нужно соблюдать гигиену и какие последствия могут быть, если ею пренебрегать. Избегайте презрительных комментариев. Лучше скажите, что чистота и ухоженность важны для здоровья и хорошей самооценки³.

Какие правила нужно соблюдать подростку:

• Принимать душ два раза в день, при необходимости использовать дезодорант, который ребёнок выберет сам¹.

• Дважды в день чистить зубы и умываться¹.

• Мыть голову по мере загрязнения¹.

• Нательное бельё (трусы, футболки, носки) менять ежедневно, а при необходимости (например, после урока физкультуры) чаще³.

• При угревой сыпи или перхоти применять средства по назначению врача³.

Поход к косметологу-дерматологу в подростковом возрасте будет очень поддерживающим: специалист скажет, что всё, что происходит с кожей — это норма, похвалит за внимание к своему телу и расскажет, какими средствами и как лучше пользоваться.
Девочкам нужно рассказать, какие гигиенические продукты нужны во время менструации и как часто их менять. Если дочь хочет удалять нежелательные волосы, научите её пользоваться безопасной бритвой или подберите крем для депиляцииsup4.
Мальчики пусть выберут принадлежности для бритья — пену, станок, лосьон. Обратите внимание, что бритва должна быть индивидуальной⁵.

2. Напоминайте

Разделите ежедневный комплекс гигиены на небольшие шаги. Их можно распечатать в виде чек-листа и повесить рядом с зеркалом в ванной¹.

Пример чек-листа на вечер:

• Почистить зубы

• Если нужно — снять макияж

• Умыться

• Положить грязные вещи в корзину для белья

• Принять душ, надеть чистое бельё

• Кто молодец? Я молодец!

3. Вовлекайте

Предложите подростку самостоятельно выбрать гель для душа, шампунь, зубную пасту, набор для бритья. Гигиенические процедуры будут приятнее с любимым запахом или известным брендом от популярного инфлюэнсера.

4. Подавайте пример

Соблюдайте сами все гигиенические требования, которые предъявляете к подростку. Пусть тинейджер видит, что это не пустые слова, а важная часть жизни.

При поддержке благотворительного фонда «Солнечный город»

Как выстроить диалог, когда ребёнок закрывается

До 43% подростков не делятся своими переживаниями с родителями, и только 35% ничего не скрывают от взрослых родственников¹. Хотите оказаться среди последних? Рассказываем, как наладить контакт с подростком и выстроить здоровый диалог.

Сопереживайте без менторства

Когда сын или дочь рассказывают вам о своих переживаниях, не обесценивайте их и не пытайтесь сразу предложить решение проблемы. Лучше помогите выразить чувства словами².

Нет: «Если соблюдать диету, то и прыщей не будет».

Да: «Как обидно, что прыщик появился как раз перед выпускным. Давай подумаем, что можно сделать прямо сейчас. А потом, если проблема останется, запишемся к дерматологу».

Не обвиняйте, а делитесь чувствами

Даже когда ребёнок действует неразумно, не бросайтесь оскорблениями. Вместо этого используйте «я-высказывания» и рассказывайте о своих чувствах и ожиданиях².

Нет: «Какой же ты бестолковый, опять ходил тут в грязной обуви?»

Да: «Я расстроена, ведь только вчера вымыла пол в прихожей, а сегодня здесь столько песка! Давай сделаем так: ты убираешь грязь, а я в это время приготовлю нам чай».

Хвалите правильно

Не выносите оценки, а говорите о том, что видите. Подросток воспринимает оценочную похвалу как манипуляцию или сарказм. Она кажется неискренней и вызывает отторжение².

Нет: «Ты у меня самая красивая!»

Да: «Ты молодец, что соблюдаешь все рекомендации дерматолога по уходу за кожей. Уверена, с таким подходом получится справиться с проблемой!»

Проявляйте уважение

Представьте, что перед вами не тинейджер, а взрослый человек. Уважайте его личное пространство, не высмеивайте чувства и внешность.

Нет: «Что за нелепый наряд?»

Да: «Какой необычный стиль! У тебя здорово получается комбинировать вещи».

Не поддавайтесь на провокации

Когда ваши чувства задеты, не опускайтесь до ответных оскорблений, а применяйте всё те же «я-высказывания»².

Нет: «Кто скуф? Я скуф? А ты зумер!»

Да: «Мне обидно это слышать. Вернёмся к разговору позже».

Подавайте пример

Делитесь с подростком тем, что происходит у вас на работе, — неприятностями, новостями, забавными случаями. Так вы покажете, что рассказывать о своей жизни — это нормально.

Нет: «Всё в порядке, просто устала».

Да: «Начальник опять ко мне придирается. Хочу высказать ему в лицо всё, что я о нём думаю. Или не стоит?»

Реакция взрослого должна быть всегда адекватна ситуации: не стоит отделываться общими фразами, давить на подростка или заставлять его говорить, если ему этого не хочется. Покажите, что принимаете его любым — именно это нужно тинейджеру от родителей.

При поддержке благотворительного фонда «Солнечный город»

Как помочь подростку обрести уверенность в себе

Когда дети входят в подростковый возраст, решающую роль в их жизни начинает играть мнение сверстников. Поэтому комментарии одноклассника по поводу внешности могут всерьёз задеть. А вот к родительским уверениям, что «ты у меня самый умный и красивый», подростки прислушиваются редко. Чтобы поднять самооценку сына или дочери, нужно выстроить бережное и поддерживающее общение. Получится не сразу, но оно того стоит.

Научите не сравнивать себя с другими

Кажется, тинейджер рождён, чтобы сравнивать себя со сверстниками, звёздами, блогерами и инфлюэнсерами. Не подливайте масла в огонь, рассказывая о «сыне маминой подруги». Лучше напоминайте, что у каждого свои сильные стороны¹.

Нет: «Ты всё рисуешь, а вот соседский Вася уже майнит крипту и зарабатывает больше родителей».

Да: «Мне нравится, как ты рисуешь. Может, попробуешь себя в комиксах?»

Практикуйте принятие вместо критики

Избегайте ярлыков, даже если подросток делает ошибки. Поддержите и уверьте, что в следующий раз получится лучше².

Нет: «И в кого ты такой глупый!»

Да: «Подумаешь, двойка! Учителя Эйнштейна вообще считали, что он не сможет закончить школу. Зато теперь ты знаешь, где у тебя пробелы, и сможешь их ликвидировать».

Помогите найти место силы

Невозможно быть идеальным во всём, но у каждого человека есть таланты, на которые можно опереться. Поддерживайте ребёнка в его начинаниях, будь то спорт, музыка, творчество или другое хобби. Пусть подросток пробует себя в разных сферах и нащупывает собственный интерес¹.

Нет: «Ты с ума сошёл? Какой ещё хоббихорсинг?!»

Да: «Отличный способ держать себя в форме. Какого цвета лошадку ты хочешь?»

Дайте больше самостоятельности

Подросток успешно решает реальные жизненные задачи? Значит, будет чувствовать себя более уверенно. Давайте ему посильные поручения и постепенно их усложняйте. Например:

• сходить в магазин за продуктами и приготовить ужин по своему выбору;

• починить велосипед по видео из интернета;

• покрасить стены в комнате в любимый цвет;

• самостоятельно навестить бабушку в соседнем городе.

При этом важно ослабить гиперконтроль и не ругать за ошибки: когда мы учимся чему-то новому, они неизбежны³.

Если нужно, обратитесь за помощью к специалистам

Некоторые проблемы требуют профессиональной помощи. Если подросток страдает от избыточного веса, стоит обратиться к эндокринологу и диетологу. Тяжёлые формы акне (угревой сыпи) — повод посетить дерматолога. А если вы видите, что у ребёнка серьёзные сложности с социализацией, ему может помочь консультация психолога⁴.

При поддержке благотворительного фонда «Солнечный город»

Как подготовить ребёнка к изменениям в теле

Пубертат — время стремительных перемен, к которым подростки часто оказываются не готовы. Собрали для вас полезные советы, которые помогут примирить тинейджера с его взрослеющим организмом.

• Начать разговор лучше до пубертата или в самом его начале. В среднем у современных девочек половое созревание начинается в 11 лет, а у мальчиков — в 12 лет. Но оно может стартовать раньше или позже: в 8 –13 лет для девушек и в 9 –14 лет для юношей¹. Выбирая время для беседы, учитывайте темпы взросления вашего ребёнка.

• Выберите время наедине, когда ребёнок расслаблен и открыт для общения. Скажите, что хотели бы поговорить о взрослении и том, как меняется тело. Если подросток категорически против (это может выражаться не только прямым отказом, но и неадекватным смехом), отложите разговор до более подходящего времени².

• Спросите ребёнка, что он знает про пубертат. Возможно, он уже прочитал про половое созревание, и вы его ничем не удивите.

• Напомните или расскажите о телесных изменениях. У девочек растёт грудь и начинаются менструации, у мальчиков появляются эрекции и поллюции. Растут волосы в подмышечных впадинах и на лобке. Начинают активнее работать сальные железы, из-за чего могут появиться прыщи и резкий запах пота. Объясните, что это нормальные изменения, но они требуют большего внимания к гигиене³.

• Объясните, как важно заботиться о теле — сбалансированно питаться, активно двигаться, высыпаться и соблюдать гигиену³. Если есть проблемы с кожей, запишите ребёнка на приём к дерматологу и позаботьтесь о том, чтобы рекомендованные средства всегда были под рукой, а уходовая рутина была выстроена правильно.

• Затрагивайте эмоциональные и социальные аспекты взросления — привлекательность для противоположного пола, выстраивание здоровых отношений, взаимное уважение, согласие на секс, личные границы, контрацепция. Расскажите о рисках и ответственности, с которыми связана половая жизнь, но не умалчивайте о важной роли секса в здоровых романтических отношениях².

• Задавайте подростку открытые вопросы и выслушивайте его без осуждения. Если его позиция вызывает у вас беспокойство, спросите, как он пришёл к такому мнению².

• Побуждайте подростка задавать вам вопросы, в том числе о сексе и контрацепции. Скажите, что постараетесь ответить максимально честно и не будете делать далеко идущих выводов².

Возвращайтесь к теме взросления, как только появляется возможность. Книги, кино, новости из жизни друзей — это поводы возобновить разговор. С каждым разом между вами и тинейджером будет меньше неловкости и больше доверия².

При поддержке благотворительного фонда «Солнечный город»

Влияние школы на самооценку

Ещё Абрахам Маслоу (тот самый, что придумал пирамиду потребностей) отнёс самооценку к базовым потребностям человека¹.

Почему самооценка — это важно

Самооценка формируется в детстве и влияет на всю дальнейшую жизнь. От неё зависят взаимоотношения, успех в школе и в дальнейшем на работе, психологическое и даже физическое здоровье, отсутствие антисоциального поведения^2,3.

Самооценка — очень сложный конструкт, но многие специалисты в упрощённой схеме представляют её через адекватную (здоровую), заниженную и завышенную.

• Дети с адекватной самооценкой часто показывают себя как более самостоятельные и способные принимать решения, которые принесут им пользу или успех не за счёт других людей. Такие ребята выбирают задачи, соответствующие их возможностям, и постепенно повышают уровень сложности, стремясь к своим целям³.

• Дети с заниженной самооценкой обычно слишком самокритичны, им сложно поддержать или замотивировать себя. Они не претендуют на многое и выбирают самые лёгкие задачи.

• Дети с завышенной самооценкой⁴ стремятся к превосходству над другими, а не к собственному развитию. Они сразу начинают с непосильно сложных задач. А не справившись с решением, либо настаивают на своей правоте, либо переключаются на что-то совсем уж простое, чтобы поддержать реноме.

Причём тут школа

Влияние успеваемости

Стандартная система школьного образования определяет способности ребёнка по вербальному интеллекту — умению пользоваться устным и письменным языком. Прочие навыки остаются почти невостребованными. Из-за этого дети, у которых другие сильные стороны, могут испытывать проблемы с самооценкой (например, чувствовать себя ни к чему не способными). Средняя самооценка школьников со второго по седьмой класс склонна постепенно снижаться⁵.

Влияние педагогов

Для младшеклассников учитель является одним из самых авторитетных взрослых, да и на более взрослых учеников фигура и подход педагога оказывают большое влияние. Если учитель не может или не хочет найти подход к каждому ученику, выделяет одних и игнорирует других — перекосы в самооценке неизбежны.

Влияние одноклассников

Мнение ребёнка о себе сильно зависит от его роли в коллективе. Самооценка и отношение к человеку в группе — это взаимно влияющие друг на друга вещи. С одной стороны, исследования подтверждают, что дети со здоровой самооценкой получают больше позитивного внимания со стороны сверстников⁶. С другой стороны, и сам коллектив может существенно повлиять на самооценку каждого из участников: в ситуациях буллинга, неприятия или непопулярности самооценка может значительно упасть.

Что могут сделать родители

Благоприятная обстановка дома исправляет возможные недостатки школы. Установите реалистичные ожидания, которые соответствуют способностям ребёнка. Поддерживайте и мотивируйте. Поощряйте не только результат, но и предпринятые усилия.

Для ребят с заниженной самооценкой особенно важно уважение близких. Меньше критики! Вместо этого акцентируйте внимание на достоинствах, отмечайте даже незначительные успехи.

«Волшебная пилюля» от завышенной самооценки — объективность и отсутствие сравнения с другими. Сосредоточьтесь на поддерживающей, но реалистичной обратной связи, без утаивания зон развития и без похвалы, которая будет поощрять сравнение с другими. Важно давать безусловное внимание и фокусировать внимание ребёнка на его прогрессе в отношении самого себя⁵.

При поддержке благотворительного фонда «Шалаш»

Буллинг

Буллинг — это систематическое враждебное поведение, направленное на одного человека, который не может эффективно защитить себя. И речь не только о физическом насилии. Угрозы, оскорбления, насмешки, распространение сплетен, бойкот, — всё это – тоже проявления буллинга. А с недавних пор в список добавился ещё и кибербуллинг¹.

Как распознать буллинг

Взрослые не всегда вовремя распознают буллинг, путая его с обычными шутками или детскими ссорами. Но эти явления не похожи. В буллинге нет сторон конфликта, а есть неравные по силам агрессор и жертва. Атаки обязательно повторяются и не заканчиваются сами по себе².

Буллинг от конфликта можно отличить по следующим критериям:

• Систематичность и длительность

• Намеренность

• Агрессивное поведение

• Неравенство сил

• Эмоциональный и психологический вред

• Социальные последствия

Жертвой буллинга может стать каждый. Агрессор найдёт, за что зацепиться. Поэтому жертвами травли часто становятся дети с низкой самооценкой. Поводом для травли могут стать личная неприязнь, борьба за власть, желание самоутвердиться, однако её причина всегда в дисфункциональной структуре коллектива².

Как понять, что ребёнок стал жертвой буллинга

Вас должно насторожить, если ребёнок³:

• возвращается из школы в испорченной или испачканной одежде, с разорванными книгами и тетрадями;

• не хочет ходить в школу;

• стал хуже учиться;

• перестал общаться с друзьями и ходить в места, которые раньше любил;

• жалуется на беспричинные боли в животе, груди, головную боль;

• с трудом засыпает и тревожно спит;

• потерял аппетит;

• подвержен резким перепадам настроения;

• стал чрезмерно уступчивым;

• регулярно «теряет» вещи, одежду, деньги и пр.

Чего делать нельзя

Не нужно выяснять, что не нравится обидчикам, и пытаться это изменить, призывать игнорировать буллинг или давать сдачи. Такие посылы в корне неверны: они могут ещё больше снизить самооценку, сформировать неправильные представления о том, как нужно выражать эмоции, и даже подтолкнуть жертву к роли булли₃.

Ещё одна неудачная идея — самостоятельно разговаривать с обидчиками. Это может создать ещё больше проблем психологического характера для ребёнка, и юридических проблем для вас.

Что сделать можно

Дети, которые подвергаются травле, могут избегать разговоров об этом. Дайте ребёнку понять, что вы ему верите, не считаете виноватым и сделаете всё, чтобы помочь. Вместе с сыном или дочерью обсудите дальнейшие шаги. Для решения проблемы обратитесь к классному руководителю и к администрации школы. Приведите конкретные факты травли и разработайте план совместных действий. Не бойтесь обращаться в фонды и к программам, которые занимаются этой проблемой. Если необходимо, переведите ребёнка в другой класс или школу⁴.

Нельзя оставаться в стороне, если травле подвергается другой ребёнок. Буллинг — болезнь коллектива, от которой страдают все. Помимо того, что класс, в котором присутствует буллинг, перестаёт быть безопасным пространством для всех, это также влияет и на будущее ребёнка: исследования показывают, что травма свидетеля буллинга повышает шансы стать жертвой или агрессором в будущем (воспроизвести этот паттерн в другом коллективе)⁵.

При поддержке благотворительного фонда «Шалаш»

Социальные проблемы в школе

Буллинг — не единственная социальная проблема, с которой приходится иметь дело современным школьникам. Есть и другие трудности, с которыми подростку может быть сложно справиться самостоятельно.

Неумение общаться

Уже для младших школьников навыки общения входят в перечень критериев успешной социализации¹. Эти навыки формируются сначала в семье, а затем — в школе и с друзьями. Если вы замечаете, что ребёнку сложно контактировать с другими людьми, работать в команде и отстаивать личные границы, это важный звонок. Помогите сыну или дочери: уделите внимание общению с подростком, подсказывайте, как можно поступать в разных ситуациях.

Дети, которым сложно общаться вживую, часто могут находить этот социальный ресурс в играх с друзьями онлайн. Ограничивайте по времени, но не запрещайте совсем ребёнку играть в смартфон или компьютерные игры, если он социализируется через эти занятия. В современном мире большинство детей используют этот опыт социализации, поэтому запрет может привести к исключению из группы или даже к откату в формировании навыков социализации. Переход от онлайн-общения к играм во дворе с друзьями должен быть поэтапным.

Если проблемы с социализацией или коммуникацией кажутся серьёзными, не бойтесь обращаться к специалистам.

Что делать: Поддерживать ребёнка, учить общаться, следовать рекомендациям ВОЗ по количеству времени перед экраном. Попробуйте вместе найти для ребёнка секцию по интересам: дети с общими увлечениями сходятся проще.

Первая влюблённость

Первая любовь может принести бурю эмоций не только самим влюблённым, но и их родителям и учителям. Это непростой процесс, часто он приводит к непониманию и даже конфликтам между взрослыми и подростками. Взрослеющим Ромео и Джульеттам кажется, что взрослые их не понимают, а родителям — что они лучше осознают риски и последствия.

Что делать: Немного подождать. В юношеском возрасте влюблённые испытывают куда меньше трудностей в общении с друзьями и близкими, становятся осознанными и эмпатичными². А пока нужно действовать как можно деликатнее – не осуждать предмет влюблённости, не лезть с непрошеными советами, но всегда быть готовыми поговорить по душам.

Новые роли

По мнению исследователей, для успешной социализации важно, как произошло становление позиции «я в обществе». Пики формирования этой позиции: начальная школа (6–9 лет) и старшая школа (15–17 лет)³. При этом школа, как важный институт социализации, должна выстроить такое взаимодействие с детьми и подростками, которое помогло бы им раскрыть весь свой потенциал и при этом чувствовать себя комфортно.

Что делать: Родителям — поощрять активность ребёнка в учебной и внеурочной деятельности. Позволить ему выбирать деятельность согласно своим интересам, склонностям и желаниям⁴. Для учителей важно попытаться найти индивидуальный подход к каждому ребёнку и работать с его развитием комплексно, с учётом его особенностей и потребностей³>.

При поддержке благотворительного фонда «Шалаш»

Здоровые привычки вне дома для здоровой кожи

Акне (угревая сыпь) — одна из самых распространённых проблем с кожей. По оценкам специалистов, в той или иной степени она затрагивает до 80% людей. Чтобы поддерживать кожу здоровой, важно соблюдать ряд простых правил.

Почему появляется акне

Угревая сыпь может возникать из-за множества причин, ведь на кожу влияют генетика, пищевые привычки, способы ухода за кожей и в целом образ жизни. Ниже разберём несколько из этих факторов.

Лицо-недотрога

Люди часто трогают лицо неосознанно: то подпирают щёку в раздумьях, то чешут подбородок или лоб в смущении. Такие прикосновения в течение дня могут стать причиной высыпаний. Постарайтесь отслеживать, не трогает ли ребёнок кожу лица слишком часто, и убедитесь, что он регулярно моет руки и очищает кожу¹.

Дважды недотрога!

Выдавливать, сцарапывать, вскрывать угри самостоятельно — табу. Попытки ликвидировать прыщ пропускают инфекцию глубже в кожу и могут сильно усугубить ситуацию. Он не пройдёт от выдавливания, но зато легко превратится в рубец пост-акне¹.

Даже трижды

В дороге, в школе многие используют влажные салфетки. Они бывают разными: для лица, рук, тела, интимной гигиены; на спиртовой, кремовой или водной основе. Спирт сушит кожу, снижает её защитные свойства и способность восстанавливаться^2,3. Если нет возможности умыться, лучше использовать специальные салфетки для кожи лица.

Акне и чёлка!

Чёлка прячет акне (угревую сыпь), но может способствовать увеличению количества несовершенств кожи. Жир и грязь с волос попадают на кожу лба, провоцируя появление угрей. Важно регулярно мыть голову или пользоваться заколками или ободками, а в некоторых случаях можно подумать и о смене причёски¹.

Солнце без вреда

Ультрафиолетовое излучение само по себе несёт много рисков, однако особенно загар может ухудшить состояние кожи с акне. К тому же некоторые лекарства от угревой сыпи делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Поэтому использование солнцезащитного крема — обязательный пункт ухода за кожей¹. В выборе солнцезащитного крема важно учитывать индивидуальные особенности кожи: например, средства на масляной основе могут закупоривать поры и сложнее смываются.

Ещё один вариант спасения от ультрафиолета — закрывать тело одеждой, а для защиты лица носить панамы или бейсболки¹.

Акне и рацион

Здоровье кожи поддерживают множество макро- и микроэлементов, витамины А, С, Е, рибофлавин, ниацин, которые организм обычно получает из еды при разнообразном питании. Богатая углеводами пища, особенно сладости и выпечка, а также молочные продукты могут ухудшить ситуацию с акне⁴.

Вредное — всегда вредное

Курение нарушает кровоснабжение кожи, снижает выработку коллагена и эластина. Что касается вейпов, данных об их вреде для кожи всё больше. Помимо усиления акне, от них часто развивается дерматит⁵. Впрочем, это справедливо для всех плохих привычек: вредным просто так не назовут!

При поддержке благотворительного фонда «Шалаш»